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Notificação de Incidentes e Eventos AdversosFundação Hospitalar Getúlio Vargas

Use este formulário para notificar incidentes, quase-erros (near miss) e eventos adversos. Campos com * são obrigatórios.

1 Identificação

Essa notificação refere-se a uma pessoa?*
Essa pessoa é um:*
Sexo

2 Quando e onde ocorreu?

Turno do incidente*

3 Classificação

Classificação*
Foi realizada alguma ação imediatamente após o incidente?*
Alguém foi comunicado imediatamente?*
Deseja anexar arquivos nessa notificação?
Até 5 arquivos de no máximo 10 MB cada (fotos, PDF, documentos, áudio ou vídeo).

    4 Ciência e finalização

    Deseja dar ciência para alta liderança?*
    Você pode escolher mais de uma. Digite o setor ou o nome para buscar.
    Finalizar classificação — o que deseja fazer com esta notificação?*
    Ferramenta de investigação*
    Deseja encaminhar para as chefias imediatas?*
    A notificação aparecerá para essas chefias no portal, em "Notificações recebidas".

    Fundação Hospitalar Getúlio Vargas